Стоит ли делать эпидуральную анестезию

Боль — нормальная часть родов. И многие женщины решают сделать эпидуральную анестезию, чтобы облегчить болевые ощущения. Это один из самых популярных методов снятия боли во время родов. Прежде чем принять решение о целесообразности применения эпидуральной анестезии во время родов, следует ознакомиться с ее преимуществами и рисками.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия обычно назначается женщинам, которые не хотят испытывать боль во время схваток и родов. Основная ее цель — облегчение боли. Она блокирует нервные сигналы, которые поступают из нижней части позвоночного канала, что приводит к снижению чувствительности и облегчению боли в нижней половине.

Эпидуральные лекарственные средства представляют собой местные анестетики, которые могут включать хлорпрокаин, лидокаин или бупивакаин.

Чтобы продлить эффект эпидуральной анестезии и стабилизировать артериальное давление во время родов, врач может использовать эти лекарства вместе с фентанилом, морфином, адреналином или клонидином.

Преимущества эпидуральной анестезии

Вот некоторые из преимуществ эпидуральной анестезии:

• Это один из наиболее эффективных способов облегчения боли во время родов. Оказывает минимальное неблагоприятное воздействие на мать и ребенка. Начинает работать быстро и может облегчить боль в течение 11-20 минут.
• Эпидуральная анестезия поможет избежать дискомфорта, если акушер использует вакуум или щипцы во время родов, чтобы вывести ребенка.
• Если требуется кесарево сечение, эпидуральная анестезия может не дать заснуть во время операции, а также обеспечивает эффективное обезболивание во время выздоровления.
• Исследования показали, что использование эпидуральной анестезии у некоторых женщин может снизить риск послеродовой депрессии.

Потенциальные риски и побочные эффекты эпидуральной анестезии

Вот некоторые из рисков и побочных эффектов эпидуральной анестезии:

• Может вызвать внезапное падение артериального давления.
• Может развиться сильная головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости. Это очень редкое неблагоприятное воздействие, которое встречается примерно в 1% случаев.
• Может появиться звон в ушах, дрожь, тошнота, головокружение, затрудненное мочеиспускание, боль в спине или болезненность в месте инъекции.
• Может случиться, что эпидуральная анестезия затруднит схватки и потребует дополнительных вмешательств, таких как кесарево сечение или щипцы.
• В течение нескольких часов после родов возможно онемение нижней части тела. Из-за этого вам может понадобиться помощь при ходьбе.
• В редких случаях в месте инъекции может произойти необратимое повреждение нерва.
• Согласно исследованиям, эпидуральная анестезия может увеличить риск разрывов промежности.
• Могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, и понадобится катетер для опорожнения мочевого пузыря. Это пройдет, как только онемение уменьшится.

Эпидуральная и спинальная анестезия

При эпидуральной анестезии врач вводит полую иглу с небольшим гибким катетером в перидуральное пространство или эпидуральное пространство (между внешней оболочкой спинного мозга и позвоночника) в нижней или средней части спины.

Врач сначала обезболивает область, используя местный анестетик, затем вводит иглу и удаляет ее после прохождения катетера через иглу. Катетер остается на месте. Затем врач вводит анестетик через катетер, чтобы обезболить тело ниже и выше точки инъекции. Лекарство должно начать действовать через 10–20 минут. Эпидуральная анестезия хорошо подходит для длительных хирургических процедур.

Спинальная анестезия проводится так же, как и эпидуральная анестезия с той разницей,  что врач вводит лекарство непосредственно в спинномозговую жидкость с помощью иглы меньшего размера.

При спинальной анестезии катетер обычно не используется, поскольку лекарство вводится  только один раз и начинает действовать немедленно. Спинальная анестезия обычно хорошо подходит для более простых и коротких хирургических процедур.

Как эпидуральная анестезия влияет на ребенка?

Хотя в исследованиях имеются разногласия, большинство исследований говорят, что у некоторых детей, родившихся у мам, получивших эпидуральную анестезию, могут возникнуть проблемы с фиксацией. Их результатом становятся затруднения при кормлении грудью.

Согласно другим исследованиям, у детей может возникнуть респираторное расстройство, более вариабельная частота сердечных сокращений и неправильное положение плода (ребенок может стать вялым, находясь в матке). Это увеличивает необходимость применения подручных средств для его извлечения — вакуума, щипцов, эпизиотомии или кесарева сечения.

Точный эффект эпидуральной анестезии может варьироваться в зависимости от дозировки лекарств, продолжительности родов и характеристик конкретного ребенка. Хотя эти лекарства могут не навредить новорожденному напрямую, они способны оказывать на него определенное воздействие.

Когда нельзя использовать эпидуральную анестезию

Применение ЭА запрещено в следующих ситуациях:

• Прием лекарств, разжижающих кровь.
• Низкое количество тромбоцитов.
• Шок или кровотечение.
• Инфекционные заболевания.
• Системная инфекция.
• Врач не может определить эпидуральное пространство.